33岁胚胎停育，试管移植一枚4BB囊胚，12天后竟好孕

科普：宫腔分离术

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连最常用的手术方式，是在麻醉下通过宫腔镜操作，观察宫腔是否粘连，同时评价粘连的严重程度。术中需在B超或腹腔镜的监测下将粘连组织分开，恢复正常的宫腔解剖结构，一般使用冷刀进行宫腔粘连的分离。

沈女士的艰辛怀孕

33岁的沈女士从来没想过自己的孕育之路会如此坎坷，婚后不久就顺利怀孕了，不料孕2月胚胎停育，无奈之下做了清宫手术。之后一直备孕，直到2015年才再次怀孕，然而还没来得及享受即将为人母的幸福，孕6月宝宝胎死腹中，悲痛之下做引产手术。

噩梦就此开始了，术后两个月，沈女士发现自己的“大姨妈”出现了异常，要么不来，要么量非常少，而“好孕”再也没有光顾。

久备不孕后，她和爱人到深圳某院就诊，经诊断，妇科医生告诉她是宫腔粘连“闯的祸”，宫腔镜下宫腔粘连分离术可以解决这个问题。然而做了3次宫腔镜下宫腔粘连分离术后，沈女士仍然未孕！

2020年，不孕整整5年的沈女士几经周折来到生殖医学科找到临床一组诊室负责人韦继红主任助孕治疗，韦主任耐心听完备孕经历后，仔细为她排查不孕原因。

不孕原因

重度宫腔粘连；

子宫内膜薄；

左侧输卵管堵塞，右侧输卵管通而不畅；

胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征；

复发性流产。

韦主任说：重度宫腔粘连会引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子和卵子无法相会，自然无法怀孕；同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩，引起流产。

对于轻中度宫腔粘连患者，宫腔镜下粘连分离术通常可获得理想的宫腔容量及形态，超过90％的患者会恢复正常月经，但严重粘连的患者术后复粘率高达60％，常常需要多次宫腔镜手术。

因此，对于有生育需求的宫腔粘连患者，需要经验丰富的医生进行宫腔操作，最大程度减少损伤，保护子宫内膜，术后还要进行系统管理，对症治疗，才能提高妊娠率！

找出了不孕原因，下一步就是对症治疗，韦主任和患者充分沟通，决定先取卵，培育胚胎后，再处理子宫内膜进行移植。

由于沈女士是多囊卵巢综合征患者，存在胰岛素抵抗，韦主任让她先控制饮食，适当运动并配合服用二甲双呱进行科学减重，以期改善代谢异常，再进行促排卵。8月1日，行取卵手术，共取到12颗卵子，获得6个优良胚胎，其中有2个优质囊胚4BB。

接下来，就是处理宫腔内环境。韦继红主任治疗不孕症用的宫腔镜是直径仅4毫米的微型小镜，术前不用扩宫，较普通宫腔镜创伤更小，痛苦更小、出血少、手术时间短、术后恢复快、无须住院。同时对宫腔病变应用冷刀切除，更好的保护子宫内膜，特别适用于不孕症及流产患者查找反复着床失败和流产的宫内原因。

术后进行相应的治疗，用雌激素修复子宫内膜、修复液进行宫腔灌注、口服中药及中药灌肠，再配合针灸及推拿治疗2个疗程，将宫腔内孕育环境调整到最佳状态。

10月28日移植一枚4BB囊胚，移植后12天验孕，HCG是162.54mIu/mg成功妊娠!

11月28日来院做B超检查，见宫内单胎孕囊，现在，宝宝在妈妈肚子里健康成长着!