不知道有多少人了解医保统筹,我从13年开始每年医药费少则几千多则上万,医保卡从来存不下钱,偶然发现医保统筹这回事,可以每年带我省2000块钱,当时真的是,想想前几年多花的钱,哭晕在厕所。
医保统筹知多少
以前打了那么多的收费单子,单子上的“医保统筹支付”“个人账户支付”这些从来没去深究过,刷卡已经刷到麻木,扣多少算多少。
那时候我一般在省中医院看病的多,做卵泡监测和抽血验孕什么的,有时候也去市妇幼,然后有次我突然发现,同样的检查项目,在市妇幼要比省中医院便宜很多,我就仔细看了下市妇幼的单子,发现市妇幼的单子上医保统筹有扣款,所以个人自付的就少了,而省中医的医保统筹没扣,所以全部是个人账户付款。
可以看看我这2个检查单,检查费都是186.4,但是市妇幼医保统筹扣了104.64,个人账户支付81.76,而省中医186.4,全部都是个人支付,于是我就去研究了下医保统筹这回事。原来规则是这样的,每个城市细则可能有差异。
以下以我所在的南京为例:
①首先,有一个起付标准,比如南京是每年1200,在这个金额以内的,是不走统筹的,超过这个金额才能走统筹账户支付,这个金额是按照自然年累计,每年清零。
②然后,还要看你在哪个医院看病,如果是社区医院、专科医院,那么你只要超过1200了,在这些医院看病,医保内的费用就会自动从统筹账户里支付一部分,60%~70%。
③那如果是去三甲医院怎么办呢?也是可以的,但是需要先做一个转诊,你要先去社区医院首诊,然后让社区医院给你转诊到三甲医院,这时候三甲医院的费用也可以走统筹了。附上南京这边需要做转诊的医院列表:
④那么统筹可以帮你付多少钱呢,南京这里在职职工最高是2000一年,退休的3000,其他地区可能有自己的规定报销额度如果是在社区医院是70%,其他是60%,都是指医保范围内的,也就是说同样的检查,走统筹的话在社区医院会更便宜。
⑤急诊、抢救是不受限制的,不需要转诊,满足起付标准就可以走统筹。
⑥从你的收费单上就可以看出来,是不是走了统筹,像我这个单子上面,医保类型有“门统”“门诊统筹”字样的,就是走了统筹的看看医保统筹带我省的钱:当然啦,其实大家用不到也好,因为说明你一年医药费够不到1200,那更好!
说说我们十八线城市的统筹,是唯二的两个三甲和自己可以选择的两个医院,一共四个医院可以用,统筹比例按照分类不同,最高能到90%以上,确实可以省很多。我一直今年促排监测卵泡查血,每个月估计也就几十块钱,全年省的可能都不止2000。
那需要每次支付的时候拿医保卡付,才能累积到1200来算吗?如果就是拿现金支付,就不算吧?
是的,我也发现了,但是不知道在哪里查具体的统筹支付规则,感觉有的统筹支付的多,有的支付的少
转诊这个怎么说啊,楼主,直接去三甲医院不行吗?必须要先去社区医院吗?我们十八线小城市,社区都是小诊所,我都是直接去市三甲,能用统筹吗?累计消费金额是必须要在一个医院消费吗
我觉得我的是医保账号里钱用完了都走不了统筹,(除了挂号费可走统筹)其他医药费检查费都只能自费,也不知道为啥会这样,
我们这里好像住院才能走统筹
用医保卡挂号只能现场挂号吧?手机预约挂号不可以吧?
不知道统筹从几月份到几月份,我在苏州,医保卡钱是一块到账,都是四五月份,医保卡钱用完再自费一千二后开启统筹60%,去年前年在医保钱到账前一直有统筹支付。今年三月份统筹支付满五千后,全部自费,不再有统筹,今年我医保卡六月底钱才到账,不知道这次医保卡用完今年统筹还能用不