试管的那些额外检查你“知”多少？

试管中，那些额外的检查是否必要相信有很多正在试管或者试管失败的姐妹都有这样的疑问。我需不要做宫腔镜啊？需不需查免疫啊？我该做哪些检查？应该什么阶段去查？等等。

在接触试管的时间里，自己也有过同样的烦恼，自己也做过了很多检查，也看到了很多试管圈子里面姐妹各种检查原因、结果及治疗方式。检查前自己也去做了相应的查询与了解，在这里给姐妹们分享一下，希望可以帮到正在纠结的你。

关于试管小白的额外检查“指南”

1、维生素D含量检查（25-羟基维生素D）

检查必要性为5颗星。维生素D不仅仅是促进钙吸收，更大的意义在于提高精子、卵子质量，增加子宫内膜容受性，阻止母亲的免疫系统排斥胚胎，降低流产等功能。所以维生素D含量对于生殖有着很重要的意义，故值得查。检查费用：50元左右。最佳检查时间：促排前。

维D含量不合格的概率在每个地区都是不一样的，成都地区比较高。维D的含量标准是30-100，维D的来源90%是太阳照射皮肤产生，另外的可以通过服用维D补充。

由于我的地理坐标是成都，冬天基本见不到太阳的地方，夏天小姐姐们出门都是遮得严严实实的，所以我们这边的小姐姐查维D，90%都不达标，其他地方不太清楚不合格的概率。

如何治疗？上面说了，要么晒太阳，要么服用维D补充。服用维D的话，不要服用钙尔奇那种钙和维D复合在一起那种，那种维D含量太低了，应搭配服用纯维D3，具体用量根据自己缺多少来定。

2、胰岛素抵抗检查

检查必要性为5颗星。胰岛素抵抗危害大，普遍性高，检查费用便宜，才300多块。胰岛素抵抗检查是检测患者的胰岛素功能，让患者在空腹状态下抽血查胰岛素然后进餐，可以进食100g馒头或喝75g无水葡萄糖，在30分钟或者60分钟、120分钟查胰岛素，一共要完成3次胰岛素水平检测，根据结果可以判断患者是否存在胰岛素抵抗。

3、宫腔镜检查（含CD138检查）

检查必要性为3颗星。宫腔镜检查有异常的概率相对来说没那么高，查不查还是要根据自身情况来判断。第一是看医生评估，第二要看是否有过不良孕史，如果有流产、生化、不着床或者长期不怀孕但其他方面没查出来问题的，一般会建议查。

宫腔环境影响怀孕的主要有子宫内膜炎、较多的息肉、粘连、子宫内膜异位症等。一般检查费用3000-7000不等，主要看是否有割息肉及分粘手术、以及是否住院等情况。最佳检查时间是在移植前。

4、CD138复查

检查必要性为半颗星。因为一般CD138呈阳性，吃14天多西环素，80%-90%的人都会转阴，所以复查的必要性不大，主要是宫腔操作还是有风险的。那如何确定自己是否是那倒霉的10%人群呢？如果你平时吃抗生素比较多，有抗药性的话，有可能是那10%的倒霉蛋。

那咋办啊？这个根据医生的评估来看是否需要复查，我主观上来说还是不建议复查，因为复查结果万一不幸还是阳性，还是得吃抗生素；即便你复查呈阴性，手术结束也要吃几天抗生素，所以不如直接吃抗生素，不复查。

现在部分医生对于子宫内膜炎的治疗是主张多周期服用抗生素，即每次月经来之前服用一周抗生素，多服用几个月经周期，基本上炎症都能根治。

检查费用包括术前检查100-200元，手术及活检600+元，口服药物另算。这个检查我做过，做了就后悔了。在西囡做这个不能麻醉，你能生生感受着内膜是如何被人扣下来的，疼痛是一回事，主要是心理的恐惧让人窒息。

5、基础免疫检查

检查必要性为1颗星。免疫对怀孕的影响很大，但犯病的概率却很小，约10%。所以有没有必要去查，第一听医生建议，医生不吱声不代表你没问题，但是医生建议你去查了，那基本上就是八九不离十了。第二看最近3-5年内有无不良孕史（小月份流产、生化、不着床等）。

一般有三次不良孕史医生就会建议查个基础免疫。但如果只有一次不良孕史呢？？医院不建议查，但自己可以主动要求查。

如果不是很肯定免疫有问题的话，建议先查几个主要指标，包括抗心凝脂抗体（如果有过流产，还要查非典型抗心凝脂抗体/谱，这个贵，1千多吧）、抗核抗体/谱、B（贝塔尔）抗糖蛋白抗体、第二聚体、同型半胱氨酸、促甲状腺抗体TPO、血栓弹力图、NK细胞。以上费用在3000元左右（不含非典型抗心凝脂抗体/谱）。

最佳检查要尽早，这样能促排前尽量促排前，因为免疫也会影响卵子质量。复苏移植的话，如果免疫有问题，也得先药物干预，才能移植，并且免疫问题吃药时间挺长的。

6、容受性B超

检查必要性为3颗星。容受性B超可以评估内膜血流量、血流阻力等参数，也可以详细测出内膜不同部位的厚度。对于内膜厚度不均匀的姐妹来说，移植前还是有必要做的。对于血流量不好的姐妹来说，需要尽早做，因为血流阻力过大或者血流量不够，需要提前锻炼或者口服药物。

7、叶酸代谢能力和叶酸代谢基因检测

检查必要性为0颗星。原因很简单粗暴，检查费用高1800块，检测出来异常没法治疗，只能改吃易吸收的活性叶酸。所以干嘛要去做无谓的检查？直接更换活性叶酸就好了啊，活性叶酸也才两百多一瓶，那个检查费足够你买好多叶酸了。

为什么会提到这个检查？这是看到有个姐妹，移植总是结果不理想，医生让查了宫腔镜、胰岛素抵抗、免疫全套等，移植期间都有用药物干预、控制得很好，结果还是不理想，最后医生没办法让她去外院查叶酸代谢能力，结果代谢异常。直接更换活性叶酸。

据她描述，其他时候没感觉到任何异常，但是她掉头发很严重，更换叶酸一个月后掉头发少多了。我去系统的查了下，叶酸能够有效的降低同型半胱氨酸（这个是免疫检查的重要项目），而同型半胱氨酸降低能缓解掉头发、白头发。

同时百度还说，吃复合叶酸时间太长，也容易引起叶酸代谢异常。综上所述，叶酸代谢方面的检查，没必要查，性价比太低！！

如果有掉头发、非正常白头发严重（但并非所有掉头发吃叶酸都有用哈，比如焦虑引起的掉头发就不行，请姐妹们辩证对待）、吃复合叶酸时间较长（如3年），都可以考虑更换成更容易吸收的活性叶酸。

8、内膜免疫检查

检查必要性为半颗星。这个检查费用比较贵，全套内膜免疫下来4000块，然后这个检查也很痛。这个检查要扒很多子宫内膜，一个项目以小块内膜，再者就是内膜免疫和免疫一样有问题的概率不高，需要严格让医生评估是否需要查。

如果医生评估真的有必要查的话，建议和宫腔镜检查及CD138一起进行，这样可以节省很多时间、金钱和痛苦。能节省一次术前体检（白带，多项抽血），能节省一个月时间（宫腔镜检查和内膜免疫检查挑时间的，两次合并节省一个月经周期时间），能节省一次麻醉、一次手术费用以及术后服用的抗生素（抗生素应尽量少吃，对身体有影响）。

对于试管过程中额外检查的小结：

1、维生素D含量和胰岛素抵抗检查，推荐指数5颗。检查费用不贵，犯病/检查异常概率非常高，并且对怀孕有着非常大的不良影响，必须先治疗后促排/移植；

2、宫腔镜检查（含CD138），推荐指数3颗星。推荐指数不高不是因为这个检查不重要，而是这个人群犯病概率没维D和胰岛素抵抗那么高。但如果有过流产、生化或者不着床的姐妹，这个检查还是很有必要的。

3、CD138复查，推荐指数半颗星。强烈不推荐，除非医生强烈要求你查，不推荐主要是因为费用较高，复查不合格的概率太低，需要花费一个月经周期的时间，并且宫腔操作有风险。

4、容受性B超，推荐指数3颗星。这个检查可以非常清楚的了解到你的宫腔血流量、血流阻力等重要指数，对于复苏用药有很大的指导意义。并且检查费用也很低，感受跟阴超差不多，基本无任何痛苦。

5、基础免疫和内膜免疫检查，推荐指数半颗星。这两个就是比较专业的方向了，非必要不检查。因为免疫检查很贵、检查项目众多，所以检查顺序是建议先抽血查几个最重要的指标，然后再看是否需要进一步查免疫及内膜免疫。

6、叶酸代谢检查，推荐指数0颗星。完全没必要，直接更换成服用活性叶酸，省事又安心。

试管路上，了解多一点，弯路少一点，和我一起超越昨天的自己，祝大家好运。