男方无精女方腺肌，5次供精失败，试管一次移植好孕

科普：精液质量

精液质量是衡量男性生育能力的指标，是精液中精子完成受精能力的指标。精液质量涉及精子数量和质量。最新很多学者对影响精子治疗的有关因素进行了广泛的研究，发现环境污染是导致精子质量下降的主要原因，其次还与生活方式有关。

无精症！却是自然怀孕成功？

女方30岁，AMH4.76ng/ml，子宫腺肌症。男方，36岁，非梗阻性无精子症。

2016年，男方被外院诊断为“无精子症”；

2017年，北京某知名医院睾丸穿刺取精，仅见7条精子，未配成胚胎，后于卫健委批准的医院供精人工授精5个周期，均失败；

2020年1月，美中宜和北三环院区生殖中心就诊，成功取精并配成胚胎，女方一次移植好孕。

2020年1月，一对夫妇面色沉重地来到美中宜和北三环院区生殖中心，男方的接诊医生是于化洲主任。

男方告诉于主任，自己患有非梗阻性无精子症，爱人有子宫腺肌症，从2017年到2019年，他和爱人先后在北京一家知名医院，供精人工授精5次，都失败了。

患者坦言他和爱人，在那家医院经历了深深的绝望，来到北三环生殖中心，是想做供精试管婴儿的，听说这边不用排队。

无精子症，先后供精5次失败，情况实在有些棘手，于化洲主任告诉患者，供精之前要先评估男方的生育能力，如果有怀上血亲后代的可能，还是要优先用自己的精子做试管婴儿。患者听说还有孕育自身后代的可能，喜出望外，但是欢喜中带着疑虑和担忧。

于化洲主任耐心安抚了患者的情绪，然后告诉男方，此前他接诊过一些被诊断为“无精子症”、“告知只能供精”的患者，通过个性化的调理和前沿的取精技术，最终有部分患者顺利取到了精子，孕育了血亲后代，让他们别丧失信心。同时，于化洲主任还告诉患者，具体取到精子的可能性有多大，要先做检查评估一下。

于化洲主任为患者安排了二十余项精细缜密的检查，结果出来后，于化洲主任松了一口气，因为他在检查结果里，看到了取到精子的希望。

为了放大这份希望，于化洲主任根据检查结果，为男方量身定制了个性化的药物调理方案，为期3个月，目的是促进精子分裂，提升精子质量。

除了药物调理，于化洲主任还建议患者调整饮食和作息习惯，同时改变不运动的坏习惯，辅助改善精子质量。

显微取精术，无精子症患者的救命稻草

这类患者，睾丸穿刺取精效果不理想，此前患者在外院行睾丸穿刺取精术，结果差强人意，仅取到7条不活动精子，且没有配成可利用胚胎。这一次，于化洲主任为患者安排了更先进的显微取精术。

当时共培育成11枚胚胎，养成4枚囊胚。男方患有非梗阻性无精子症，能取到精子实属不易，因此配成的每一枚胚胎都来之不易。为了提高移植成功率，最大化利用每一枚胚胎，移植前谢峰主任为女方安排了详细的身体检查，结果发现子宫内膜不均匀。

考虑到女方此前有过多次供精人工授精失败的经历，谢峰主任高度怀疑子宫内膜出现了病变，她建议患者先行宫腔镜检查，暂缓移植计划。患者遵医嘱做了宫腔镜检查，结果显示女方患有慢性子宫内膜炎。

慢性子宫内膜炎对女性生育有不良影响，或会导致不孕、反复移植失败、复发性流产等。统计显示，不孕患者中慢性子宫内膜炎的发病率达3~57%。目前，确诊慢性子宫内膜炎主要靠宫腔镜检查及组织病理学检查，后者是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。

临床对于慢性子宫内膜炎的治疗，是联合应用抗生素。统计表明，慢性子宫内膜炎联合应用抗生素治疗2周，80~90%可以治愈。谢峰主任，为患者制定了为期2周的治疗计划。

治疗结束后，降调+人工周期内膜准备方案，一次移植好孕。