试管婴儿治疗中胚胎着床是成功怀孕最重要的一环。着床就像种子(胚胎)埋入土壤(子宫内膜）中发芽生长，必须有肥沃的土壤，健康的种子及密切的相互交谈，才可完成。胚胎进入子宫腔，进一步亲密接触，开始于所谓的”着床窗期”发生接触、相黏、及穿入，而成功地包埋入子宫内膜，完成着床。因此促进试管婴儿过程中的胚胎着床是技术的关键。
子宫内膜及胚胎必须在空间及时间上有密切地配合。在相关的时间点或空间的位置上，活化不同的基因群，分泌不同的细胞素、酵素或荷尔蒙，准确的导引胚胎有效完成着床。其台湾有最新试管婴儿技术采用自体周边血单核细胞子宫置入术，提高胚胎着床成功机会。
看到很多姐妹由于试管胎停流产或反复胚胎着床失败的例子，我想谈谈我对这个问题的看法。因为自己也曾胎停流产过，所以特别作过很长时间这方面的研究。以下是我从各大生殖专业论文以及目前就这一问题各国人工辅助生殖机构的解决方案中总结出一些可能对大家有用的信息。希望以此抛砖引玉，得到姐妹们的响应，为解决这个问题提出新的思路。
胎停流产有以下几种原因
1、母体激素不够，主要是孕酮不足，那么补孕酮就可以了。
2、母体受到细菌病毒感染。
3、胚胎染色体异常，这个占大部分，属于优胜劣汰。
4、母体免疫功能干扰。
5、母体凝血功能障碍，导致胚胎无法吸收到正常的营养最终枯萎胎停 除了胚胎染色体异常，今天的医学科技已经有办法解决几乎剩余的其他问题，在此不多赘述。但是染色体异常是个棘手的问题。
染色体异常的原因
1、父母本身有染色体异常。比如平衡易位，或多一条少一条染色体等等，这样的夫妻要么靠自然怀孕博采，有时也能得到活胎要么作第三代试管，胚胎移植前染色体诊断。
2、父母本身染色体正常，但是男方有少弱崎。这样的例子值得做进一步检查，特别是男方要查y染色体片断是否完整。因为染色体检查时只看数目对不对，有没有易位，染色体有没有缺失，对于个别染色体上的片断不做检查。我们知道正常的精子产生直接受Y染色体上长臂近端的无精症基因AZF(AZFa、AZFb、AZFc)影响。
该区域的缺失，主要导致男性不育症，又称Y染色体微缺失综合征。y染色体微缺失约10％～15％的无精病例和5％～10％的严重少精病例都发现含AZF基因在内的称为DAZ片断的新发生性缺失。所以可能男方染色体23对正常，但是y染色体有微缺失，这就导致胚胎染色体异常，最后胎停流产。这种情况同上，要么自己怀孕希望是女孩，要么借助第三代试管筛选胚胎。
3、查y染色体也正常，男方少弱崎。y染色体没有微缺失，但是崎型率特别高，很多医生就说没问题，用第2代试管。欧美这几年生殖辅助机构开始特别关注这一类看似都正常却反复胎停流产的案例。认为这与病人精子头部染色体的完整性不好有关。
4、父母查下来什么都正常，那只能说胚胎在发育过程中其它问题。
在IVF流程中必须使用到各种排卵药物，所以体内荷尔蒙条件不同于自然周期，着床过程的变化可能异于自然周期，它包括：1、提早发生分泌期转变；2、内膜腺体及基质会有不同步的发育情况可能影响到胚胎着床。
运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高，除胚胎染色体异常外，至今最大难题仍是胚胎着床问题，希望能对胚胎着床的问题有所突破，经由对着床过程的了解而得到更高的怀孕率。
试管胚胎着床失败后的治疗方式
改善子宫内膜增加对胚胎的接受性，这是基础性的工作。
1、利用子宫镜检查子宫腔
找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，加以处理治疗。
2、对子宫内膜厚度不足的治疗
使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。
3、刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会
子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜產生假性蜕膜反应，增加胚胎着床机会。
4、免疫疗法
免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合併使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。
亲爱的彭大夫，我是在新疆医学院做的试管！原发不孕，取十一颗，一半一代，一半二代！二代全军覆没，一代配两颗，一个是融合胚！我是腺肌症，前期打了三针达菲林超长方案。移植前不争气的内膜15！医生还是移了！今天抽血HCG小于0•1。我想麻烦您分析一下，我内膜这么厚是失败的原因吗？还有，香港那边也不是说去就能去的！时间金钱工作老公！唉！
彭医生你好！我是做过两次试管，两促排两移植，每次都没有冻胚胎。我在做试管前检查卵巢Amh4.2.第一次方案是短效长，取6配2个8优细胞。第二次超长方案取6配2个，其中一个8优细胞，一个5细胞。两次移植成功，但都是在二十多天生化。做了抗体检查都没有问题。我是因为不排卵闭经选择做的试管。年龄28。曾经在深圳大医院促排都没有怀孕过。彭医生我想知道我这种情况还有机会怀个健康宝宝吗？现在身体好差。卵巢功能还没恢复。今年连着做了两次。如果还要做，我需要多久时间进周？盼复！！
主任，我今天移植囊胚第七天，血值163，可是晚上回来突然内裤上有点褐色的血，这个咋回事啊？是不是我宝宝不在了
彭主任，你好，我检查出来染色体是46xx9qh+，老公正常，这样会影响我们要宝宝吗，我已经胎停两次了，是我的染色体原因吗，很揪心，谢谢~
你好，彭主任，我子宫后壁有个快3厘米大小的肌瘤，影响着床吗？快进周了，我怕它还会长大，是浆肌壁肌瘤。
彭主任你好，请问移植后用雪诺同好还是打针吸收好？可不可以两个都用呢
您好！我是12月17日做移植的，现在医生给我算的是8周半。我昨天去抽血验孕酮18、9雌二醇446。上周的孕桐是14、6雌二醇是652，过一周后雌二醇降低了200，医生说很可能胎停。给我开了补佳乐每日2次每次3片，绒促3q黄体酮60，芬玛通早粉晚白片。地屈每日早晚1片，自己还吃着叶酸和维e，我真的很怕宝宝流失，移植的时候是两个胚胎，着床时发烧39度4熬过了就剩下一个宝宝一直陪伴了我8周，说没就没的感觉我要崩溃了。医院子里的我一直在哆嗦不停的抽泣，不知道应该怎么停止颤抖。彭医生请救救我和我的宝宝。
染色体异常的确是影响胚胎发育的重要因素，您可以咨询下您的主诊医生，看看是否有必要做第三代对胚胎进行基因检测 你好，彭主任，我们双方夫妻染色体正常，有的人说染色体正常，不必要做第三代。。我们当地医院没有第三代，医生让我先咨询湖南湘雅，我网上咨询过，一是建议继续移植，二是做第三代。。。我们当地没有第三代，要去外地真的不方便。。。不知道厦门为什么没有第三代？是不是引进第三代很麻烦呢？
彭主任，我有过一次促排生化，最近一次鲜胚移植也生化了，下一步准备移植冻胚，为避免再次生化需要事先做什么检查？
彭主任.我36岁了是因为输卵管不通做了试管！之前流产过。这次我只有取到3个卵泡配成了三个，28号移植。移植的时候内膜8。十三天后宣告失败了！我想问移植的时候内膜8是不是偏薄了？医生给我定方案下个月重新促排可是我失败后这次月经很少，只有一天量多了。我想知道月经量和卵泡数量有关吗？我现在中药补肾调理月经会影响下月进周吗？有没有好的方法可以让内膜增厚呢？还有听说好多人吃补佳乐增内膜，补佳乐有哪些副作用？谢谢啦！坐等回复！
做试管需要什么手续呢
主任，你好，我移植囊胚第7天，出了少量褐色的血，半夜肚子突然涨，把我难受醒了，这是什么情况么？主要是出血，上次出血宫外孕了
胚胎植入发生时间延迟也是导致植入后失败的一个原因。子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，这个状态的时间段是最近的胚胎移植时间，也称为“种植窗”。如果错过这个时间或植入时间延迟可导致胚胎在子宫内分布不均、胚胎发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等。因此，准确掌握胚胎种植窗时期提供IVF成功率。而如何才能准确掌握这个时间段也考验着医生的技术水平。
彭主任，我是二代试管婴儿一次成功的，之前没怀过，但是在试管前期检查时查出抗心磷脂抗体阳，之后生殖中心的医生开了阿司匹林和强的松（阿司匹林25mg/天，强的松5mg/天），吃了不到一个月转阴了，接着就是促排取卵移植怀孕，这期间阿司匹林和强的松一直吃到怀孕3个月，90天后生殖中心的医生让停药，但是我在网上看抗心磷脂抗体阳貌似怀孕期间有可能复发，对中晚期也有影响，后来我去生殖中心要求复查抗体，医生都说没有必要，我现在5个月了，每天都有胎动，请问彭主任我是不是可以不用管这个抗体的问题了？感觉我们这边的医生都不是太重视，但是看网上又说得挺严重
彭主任，你好。我上个月刚第一次移植失败，没有着床。我输卵管双侧不完全堵塞，我老公畸形高98%，取9卵 配4个 移植2个囊胚，冻一个，内膜1.3A ，是不是太厚了啊。我只有一个的机会了，是不是应该做做免疫和宫腔镜。但是我的医生说没必要。另外，我打了黄体同后针眼奇痒，是不是吸收不好，该怎么好呢。
医生，您好，我是今天6月份用的短效长方案促排，7月取卵21个，但是卵子质量不好，医生说卵子中间有粗颗粒，老公精子还行，不知怎么的不结合，医生用的第二代，受精13个，有两个8细胞，其他有2个7细胞，1个6细胞，还有几个不好的，因为孕酮高不让移鲜胚，把两个8细胞的冻住了，其他全部养囊，成了两个，好像一个是5bb，一个是6cc，这次第三次月经把两个8细胞的冻胚移了，没有成功，请问向我这样的情况移那两个囊胚成功率高吗，还是建议重新促排。这次移植前霉菌性阴道炎发了，但是擦洗了两次好了，就直接移了，宫腔镜之前做过，也正常，移植当天内膜1.0，请问我现在怎么办？
姐妹们，有没有移植一次不成，第二次当月诊刮移植成功的
彭主任，你好，我马上就要42了，12月25日取卵10个，配对6个2级，12月28号移植了3个，移植的时候，医生说我的内膜只有7了，可我打夜针那天检查还是10，b型，取卵的时候（12月25号）B超医生说内膜12，可怎么就三天，内膜变成7了。我为了做试管婴儿，7月做过宫腔粘连分离术，10月复查基本全愈，只是输卵口端口有少许新月型粘连，又做了分离和一个月的人工周期，12月体检时内膜是9，进周后每次B超内膜挺好。请问这种情况的发生正常吗，对着床会有影响吗,各个医生都说我这个年纪卵巢功能还不错，但突然出来个内膜薄，让我好担心呀，有什么补救措施吗
彭主任，感谢您的每一份真诚的解答，让我们这些试管女人很宽慰。我的情况是这样的：1、我今年31岁，B型RH（D）阳性；老公37岁，A型RH（D）阳性。2、本人月经不调，09年10月自然怀孕，8周第一次产检时发现胎停，产检前没有任何出血，也没做任何检查。做了药流加清宫，因为两次清宫不全最后到同济做了无痛人流，也就是一次流产做了三次，正因为这样导致我的内膜很簿，以至于10年10月前一直未来月经，期间也吃了补佳乐和黄体酮，内膜最厚6 mm，每个周期有固定时间小肚痛，但就是没来月经，后来考虑是宫腔粘连。3、10年10月做了宫腔镜后，发现粘连情况还好，医生做了一个诊刮做病理分析诊断：镜下见内膜腺体较少，间质增生致密，未见分泌，符合增生期形象子宫内膜。出院诊断：继发性闭经，宫腔粘连。术后吃补佳乐每天12片，吃了30天再加10天黄体酮停药三天，月经报到。此后一直未吃药，平均每月35天左右自然来月经。排卵前内膜3mm，后面未做检查。4、11年6月医生让我们试孕，做了一周期B超监测，月经第17天有优势卵泡正常排出，排前一天内膜6.4 mm，排后内膜6.1.当月未受孕。5、11年8月底做了输卵管造影，双侧通畅。老公精子检查：a级32.04%，b级21.13%，c级15.49%，d级31.34%，正常形态精子率 32%。一直未孕。6、12年6月要求做IUI，前期检查相关检查没有问题，7月进周促排，月经D3天B超，内膜3.7 mm，不典型，后位。开始促排时卵泡增长慢，后加了剂量卵泡增多且均长大，后医生让直接转IVF。当月下旬取卵26个，受精20个，培养17个，因OHSS风险，取消移植，冻4枚鲜胚，其余继续培养囊胚4枚。7、取卵后月经量少，周期不准。休养期间调养内膜，吃中成药两个月效果不佳。10月月经D18天内膜3.8mm，D22天4.2 mm D34天5.7 mm，放弃移植。8、11月月经干净后阴道塞芬吗通白片二片。D12天B超，内膜4.2 mm,又开始服补佳乐，继续塞芬吗通，直至D32天内膜6.8 mm，三线。开始黄体酮五天，准备移植。9、13年1月7日移植一枚囊胚（医生说质量很好）加辅助孵化。补佳乐每天12片，黄体酮80mg，移植D9天试纸有测出粉印，后面几天有加深，但还是淡粉弱阳。移植D12天抽血，HCG62.2，D14天HCG45.6.医生让放弃，停针停药，等月经自然流产。10、从1月21日开始停针当天有少许深咖啡色分泌物流出，一点点，后来又没。每天一点点，只是小便时偶尔出现一点。1月24日中午肚子小痛，腰酸胀，小便红色血流出，也很少，后来又没有，肚子和腰又不痛了。今天也是一点点。请问我这属于生化妊娠吗？移植D16天试纸还是弱阳，有点点加深。血值不是下降了吗，为什么还会加深？我需要怎么调整我的内膜？我还应做哪些检查？这样的出血正常吗？
彭主任，你好我是cD56和cd19高，这次移植前一天17号打了10g丙球，18移植，今天第七天，zzy测了白板，我又去打了10g丙球，其实第七天打这次有必要不，我还没有测到怀上，09年做试管怀上14天hcg65•37。第19天出血，中山二院住院安胎，期间查出免疫问题，连续打3天25g丙球，血停了，就一直打到12周，我想这次试管提前打就不怕我免疫问题杀死胚胎，我今天去打也抱着奇迹的心态。