浅谈性激素六项引发的问题，并不是数值正常就没问题！

有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。

性激素六项引发的问题

一、性激素六项数值的意义

1、FSH值在月经的第三天一般是在5.8，LH值在4.8，这样才比较正常。

2、雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。

3、当雌激素偏低时，PRL会高，而且当你在化验时紧张，PRL也会升高。这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。

4、一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22天化验它，既省钱又有意义。当女性垂体功能不全时，除了引起雌激素分泌减少外，还引起“隐性甲状腺功能减退”。这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。

二、隐性甲状腺功能减退的症状

1、疲劳感，肌痉挛，关节痛，麻痹，体重增加，嗜睡，低体温，皮肤干燥，便秘，胃口差。

2、青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月经失调。

3、习惯性流产，不孕。

治疗需用甲状腺素。在妊娠期间不小心服了一些药物，去医院里医生说不能要，就做了流产，对吗？其实在卵子受精后的1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如在受精后的1-2周内用药，受精卵虽已种植于子宫内膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除造成流产之外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

三、激素测定的常用检测方法与单位

【常用检测方法】

（1）放射免疫分析法(RIA)，灵敏度10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；

（2）酶联免疫吸附分析法(ELISA)，灵敏度10-9~10-10g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；

（3）免疫放射分析法(IRMA)抗体作标记，灵敏度高于10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；

（4）时间分辨荧光免疫分析(DELFIA)，灵敏度达：10-12~10-15g（ng，fg，nmol/L，fmol/L）；

（5）酶放大化学发光法（IMMULITE）敏度高于10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；

（6）电化化学发光（ELECSYS）敏度高于10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)。

虽然，随着技术的进步新的测定方法在不断问世，但上述测定方法并没有离开标记免疫学测定的基本原理，只是测定的速度、精度和自动化程度有所不同。因此，同一份标本用不同的测定方法，其结果可有所不同，但总的趋势是一致的。

【常用的单位】

1、LH、FSH：IU/LmIU/ml；

2、PRL：ng/ml或mIU/ml（IU/L）；

3、E2：Pg/ml（旧）pmol/L（法定）（旧→法定转换系数3.67）；

4、P：ng/ml（旧）pmol/L（法定）（旧→法定转换系数3.18）；

5、T：ng/dl（旧）pmol/L（法定）（旧→法定转换系数0.0347）；

PS：用不同的单位表示，其正常范围的数值可完全不同。

四、黄体功能不好的表现

我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现：既：黄体发育不全(黄体不足)和黄体萎缩不全。黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

1、黄体发育不全（黄体不足）：黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10~12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

2、黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长。所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。

临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，但量不太多。也就是每当月经干净2~3天后，阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物，以黑红色居多。在阴道有这类分泌物的那几天，左下腹还会隐隐作痛，就好像有股气儿不流通，阻塞在那里。

又好像下腹有块东西，并伴有腰部发麻疼痛。有人出现排卵期出血和伴有下腹痛，基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

【食补充雌激素不足是否可靠】

目前还没有可靠的食疗方法。喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望，是否有效也没看到证据，个人认为只是一种心理作用。但可试试用当归煎水，每天10克左右当茶一样饮用，可以明显地改变雌激素减少带来的症状。

五、关于排卵痛

在女性的生殖期，由于受性激素的影响，每个月经周期都会有卵泡的发育和成熟。因卵泡中充满着液体，在排卵期会随着压力的增加向卵巢表面膨出。当压力足够大时，卵泡破裂卵子排出，此时常伴有极轻微的出血。当出血点刚好正对着腹膜（一层环绕腹腔的坚韧薄膜），就可刺激腹膜产生隐隐约约的轻痛，就称之为“排卵痛”。

如果出血较多，疼痛就更明显，这种疼痛的感觉就是提示你排卵正在发生。但不是每个人或每个周期都会有排卵痛，因为当出血点没有正对着腹膜时，或者没对腹膜产生刺激就感觉不到排卵痛。还有一种“排卵痛”，就是有很多的妇女，在排卵前后，腹股沟(排卵侧)有一淋巴结肿大，它也会产生明显的疼痛。

六、临床促排卵中HCG的使用方法

一般情况下，很多医生或患者本人在用了克米之后，都会用注射HCG来促卵泡破裂排出，但可能你不知道这不是在任何情况下都可以这么做的。

1、B超监测卵泡直径：最大卵泡直径＞18mm，最佳直径为22-24mm。

2、宫颈粘液：Insler评分≥8分，最佳为10分。这个非常重要，如果达不到这个标准，注射HCG是无效的。

3、排卵前每天测2-3次尿LH(可用排卵试纸)，如测到内源性LH阳性时，但卵泡直径尚不足18mm，此为隐匿性的早熟LH高峰，此周期必须放弃了。

4、若尿LH阳性时，卵泡直径(22-24mm)、E2值（400pg/ml）、宫颈粘液(Insler评分≥8分)均已达标，则才可以立即给HCG5000~10000单位肌注。

5、一般停克米5~10天排卵，故停药后先禁欲4天，第5天起隔日同房1次，共3次（3个5天法）。很多人在做性激素六项检测时，会出现有PRL(泌乳素)升高。

有的医生看到超过正常值就会让你吃嗅隐亭，而很多人也会自己要求吃嗅隐亭。通常自己要求吃药的，多数是对医学知识知道一点，而又不完全知道的“网络精英”。

其实，在一般情况下，只有对垂体微腺瘤引起的PRL升高才会使用嗅隐亭。而大部分人的PRL升高除了应激紧张引起的外，几乎都是体内雌激素降低引起的。比如产后，由于雌激素在血液内水平较低时，脑垂体前叶的抑制解除，就会分泌大量的催乳激素，使已发育成熟的乳腺分泌乳汁。

而正常情况下，雌激素在血液内水平较高，就会抑制脑垂体前叶的催乳激素分泌，不会泌乳。因此，产后“回奶”就是应用较大剂量的雌激素来抑制垂体前叶分泌催乳激素，使乳腺不再分泌乳汁。